7月1日起,浙江省城乡居民医疗保险慢性病门诊保障制度正式实施,全市同步实施。高血压、糖尿病等慢性病患者配药、购药更方便

慢性病门诊保障体系

**纳入慢性病保障的疾病 **

我市城乡居民医保门诊慢性病包括:高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病、,精神分裂症(情感性精神病) **保证水平 **

在医疗保险年度,城乡居民可享受以下医疗保险慢性病门诊待遇: 1人在指定医疗机构慢性病门诊参保(包括其他疾病的门急诊)最低付款额为50元

2。被保险人在保单范围内指定医疗机构慢性病门诊发生的费用,超出首付标准的部分由统筹基金按以下比例报销: **在本市基层医疗卫生机构就医的,报销60%,其中结核病报销70%;在本市其他定点医疗机构就医的,按15%计缴;在指定零售药店购买药品的,将报销15%。定点医疗机构慢性病门诊参保(包括其他疾病的门急诊)累计净报销限额为1000元。 **

其中,前一年签订有效合同的被保险人、极端贫困者、最低生活保障对象、最低生活保障边际对象、因病致贫对象、享受民政部门认定的基本生活费的困难儿童,持有中华人民共和国伤残证明,伤残等级二级及以上,重点优待对象,在指定零售药店购买慢性病处方药的人员 **40%报销。 **

以上四类人员均在指定医疗机构的慢性病门诊(包括其他疾病的门急诊)累计净报销限额将再增加200元。如果上述人员重叠,则累计净报销限额不得重叠

**特别提示: **对于在绍兴以外居住了很长时间(超过3个月)的被保险人来说,这是一个巨大的好处。只要持有社保(公民)卡或身份证,在诸暨市医保局或乡镇行政服务中心窗口办理异地医疗登记,居住地医保定点医疗机构发生的慢性病治疗费用,可按在诸暨接受的治疗情况报销(原政策规定,居民医保普通门诊报销仅限于绍兴市定点医疗机构),并且没有转移自理比率。注:目前,只有门诊病历和医疗发票可以退回诸暨到窗口报销,逐步实现异地医疗的信用卡直接结算

**药品范围: **按照全省医保慢性病常用药统一范围执行

**配药管理: **城乡居民医疗保险参保人员凭指定医疗机构的外用处方,到市指定药店刷卡购药。放宽慢性病门诊调剂时限。根据患者情况的需要,我市定点医疗机构可以将慢性病一次性处方医疗保险的剂量从4周延长至12周

简单来说,有两个步骤,登记和备案->就诊(报销)结算

**注册和备案: **被保险人根据社保市民卡和病历在本市医疗机构登记诊断的慢性病上传至医保管理系统,自动完成登记备案

**访问结算: **医疗机构或指定药店上传慢性病鉴定。医保系统自动确定药品目录范围和人员类别,并根据相应的待遇完成报销结算

注:药店购药时只能刷卡直接支付,不接受发票报销

慢性病定点药店(第一批)诸暨市人民药店27号,济阳路、济阳街



济阳街甘塔西路26号诸暨龙记连锁同春堂药店-诸暨隆基连锁1号民生药房济阳街人民中路373号诸暨隆基连锁健康药房

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